Что такое костная пластика?
Костная пластика в стоматологии - вид хирургического вмешательства, позволяющий создать достаточный костный объем для вживления имплантатов и дальнейшей их нагрузки с коррекцией функциональности челюсти.
При установке импланта костная пластика помогает снизить риск отторжения и повысить устойчивость конструкции.
Что делать, если необходимо провести протезирование или имплантацию, но наблюдается снижение костной массы?
В данной ситуации врач-стоматолог может назначить проведение остеопластики. Цель - наращивание и восстановление костной ткани.
Когда рекомендуется проведение остеопластики?
При атрофии и снижении объема костной массы. Сталкиваются пациенты с таким состоянием по нескольким причинам:
- Резорбция (сокращение) костной массы в области ранее удаленных зубов или одного зуба. Процесс естественный, так как область, которая не подвергается нагрузке автоматически запрограммирована.
- Физиологическими механизмами сокращаться, как мышцы, не подвергающиеся нагрузке, теряют свою массу и силу.
- Травматизация кости при удалении зубов. Некоторые хирурги, к сожалению, проводят неаккуратное удаление, провоцируя процесс разрушения кости.
- Возрастные изменения - по мере старения все кости организма теряют свою массу и становятся более рыхлыми, что уменьшает их плотность.
- Сокращение костной массы при отсутствии нагрузки - может наблюдаться среди пациентов, которые ограничивают свой рацион мягкими продуктами длительное время.
- последствия некоторых заболеваний. В основном это патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом, но могут влиять и системные болезни, особенно аутоиммунные.
- Индивидуальные особенности строения челюсти.
Во всех описанных выше ситуациях наши врачи рекомендуют проведение костной пластики перед дальнейшими манипуляциями, особенно, когда цель пациента восстановить зубной ряд и жевательную функцию.
Противопоказания:
- активная форма туберкулеза;
- онкологические заболевания;
- острые воспалительные процессы;
- нарушения свертываемости крови;
- заболевания ЛОР-органов и другие.
Все ограничения обязательно будут озвучены и диагностированы врачом на приеме.
Этапы костной пластики при имплантации
- Предоперационное обследование. Включает посещение врача-стоматолога для оценки состояния полости рта, костной ткани, выявления атрофических изменений и проведения компьютерной томографии (КТ).
- Составление индивидуального плана. На основе полученных данных проводится 3D-моделирование с определением точек для установки имплантатов, оперативного доступа и прогнозирования результатов терапии. Сегодня этот процесс можно имитировать максимально точно при помощи компьютерных программ и на основе персональных данных пациентов, которые были получены в результате предоперационного обследования.
- Оперативный этап. Проведение пластики показанного объема. Осуществляется под местной анестезией или седацией, выбор анестезиологического пособия напрямую зависит от объема, индивидуальной переносимости и пожеланий.
- Реабилитация. Заживление может занимать от 2-3 суток до 10-14 дней. На процесс влияют физиологические особенности и комплаенс пациента, то есть следование выданным рекомендациям.
Какие виды остеопластики доступны?
Сегодня осуществляется несколько видов, каждый из которых подбирается персонально:
- Пересадка костной ткани из донорской области (обычно из зоны подбородка) или аутотрансплантация.
- Расщепление альвеолярного отростка. Проводится методом распила части кости, подготовки полостей для имплантатов и установки специальных спредеров, далее пространство заполняется костным материалом, что не только позволяет нарастить кость, провести имплантацию даже на несколько зубов, но и стимулировать рост костной ткани на данном участке.
- Синус-лифтинг - открытого и закрытого типа.
Последняя методика имеет большее распространение и применяется у многих пациентов. Поэтому мы расскажем о нем более подробно.
Что такое синус-лифтинг?
Данная манипуляция является современным видом остеопластики для восстановления и наращиваний костного дна верхней челюсти. Обычно именно эта зона нуждается в дополнительных манипуляциях при планировании имплантации, так как она быстрее истончается после удаления зубов.
Также проводится при толщине костной ткани менее 6 мм и отсутствии боковых зубов.
Почему проведение операции “синус-лифтинг” важно перед имплантацией?
Основная причина в том, что верхняя челюсть плотно прилегает к гайморовым пазухам и при ее недостаточном объеме велика вероятность попадания конца штифта именно в область пазух, что спровоцирует ряд неприятных последствий и симптомов со стороны ЛОР-органов.
Виды синус-лифтинга
Открытый синус-лифтинг - операция, которая обычно не совмещается с установкой имплантов, но может быть проведена с одномоментным удалением зуба, на место которого планируется вживление импланта. Врач осуществляет надрез и раскрытие десны в области боковых зубов, затем создается небольшое отверстие специальными инструментами и поднятие дна гайморовой пазухи. После такой подготовки фиксируется костнопластический материал при помощи мембраны и винтов. Так формируется новая кость, в которую будет установлен имплант. Для процедуры открытого синус-лифтинга хирурги-имплантологи применяют специальные инструменты, предотвращающие травматизацию нежелательных областей и слизистых оболочек.
Закрытый синус-лифтинг - более объемное по количеству манипуляций вмешательство, как правило, во время его проведения сразу возможно удаление и установка импланта. Проводится при высоте кости 6-7 мм и является более деликатным вариантом. Для нее используются специализированные остеотомы, с их помощью обеспечивается доступ к кости и ее деформирование, затем приподнимается часть дна, закладывается костный материал, устанавливается имплант и при необходимости накладываются удерживающие швы.
Закрытый синус-лифтинг кажется более привлекательным из-за возможности совмещения нескольких манипуляций и сокращения количества визитов к врачу, но проводится только по показаниям. Например, при диагностике кист гайморовых пазух (встречаются у 10% людей) рекомендован открытый синус-лифтинг.
Рекомендации для послеоперационного восстановления:
- Применение антисептиков для полоскания и/или в виде спрея в нос для предотвращения инфицирования раны. Особенно это касается осуществления открытого типа вмешательства и совмещения его с удалением кист гайморовых пазух.
- Использование мягкой зубной щетки в ближайшие 10-14 дней и соблюдение общих правил гигиены полости рта.
- Ограничения продуктов-триггеров: кислая, острая, горячая пища. От употребления слишком твердых продуктов стоит воздержаться.
- Исключение перегрева, в том числе посещения бани, сауны, солярия и долгого пребывания на открытом солнце.
Дополнительно мы рекомендуем сократить физические нагрузки и отказаться от употребления табака и алкоголя. Допускается симптоматическая терапия при болезненных ощущениях и отечности.
Важно! Соблюдение всех рекомендаций врача - это ваш вклад в быстрое заживление и снижение рисков осложнений.
При появлении обильного кровотечения, нетипичных выделений из области раны (гнойные выделения), повышении температуры, отсутствии улучшения при приеме препаратов - срочно обратитесь к врачу.
