Какие виды зубных коронок лучше, как выбрать подходящие для передних/жевательных зубов?

Начнем с того, что такое коронка?

Установка коронки - традиционный способ протезирования, позволяющий восстановить частично разрушенный зуб. Для манипуляции требуется лечение видимых дефектов, обтачивание самого зуба (иногда процедура требуется и для соседних зубов), а затем на подготовленный зуб надевается сначала временная, а затем постоянная коронка.

В стоматологической практике используются разные виды зубных коронок. Их отличает внешний вид, технологичность, функциональность, стоимость и срок службы.

Чтобы помочь пациентам разобраться в том, какие зубные коронки лучше и узнать насколько отличия важны, мы расскажем о самых популярных видах в этой статье.

Когда устанавливаются коронки?

Важно! Установка коронки возможна при разрушении зуба и целом корне, при его полном/частичном повреждении и отсутствии возможности восстановления, следует заменить коронки на имплант, как предпочтительный метод протезирования.

Виды зубных коронок

Циркониевые коронки

Их изготавливают из диоксида циркония при помощи 3D-моделирования и вытачивания протеза зуба по индивидуальным размерам. На сегодняшний день диоксид циркония является самым прочным и устойчивым материалом. Для того чтобы зуб выглядел максимально естественно коронковую часть из керамики устанавливают сверху на циркониевую опору или красят в цвет зубного ряда вручную - такая вот ювелирная работа.

Есть 3 вида таких коронок

1. Монолитные - позволяют провести протезирование нескольких зубов и даже жевательных с сохранением функциональных свойств, облицовка проводится при помощи фарфорового слоя.
2. Классическая - состоит из основы из циркония и керамического наконечника. Может быть использована для протезирования видимых при улыбке зубов.
3. Мульти-лэйер (multi layer) - самый близкий к натуральному тип коронки из четырехслойного циркония. Один из самых премиальных видов.

Преимущества

1. срок службы - до 25 лет;
2. высокая биосовместимость и прочность;
3. достаточно высокие эстетичные свойства;
4. подходит для жевательных зубов.

Керамические коронки

Производится без металла и полностью состоят из керамики. Такой состав позволяет точно подобрать цвет в зоне реставрации зубов и сохранить желаемые эстетические свойства.

Сегодня доступны 2 вида керамических коронок

1. E-MAX press - изготавливается методом прессования по индивидуальному слепку, что помогает сохранить цветовой градиент, присущий естественным зубам.
2. E-MAX CAD - технологичные коронки, производимые методом CAM/CAD при помощи 3D-визуализации полости рта пациента.

Преимущества

1. исключение аллергических реакций;
2. высокие эстетические свойства;
3. применяются в разных ситуациях;
4. срок эксплуатации - до 25 лет.

Недостатки

1. не используются для жевательных зубов и мостовидных конструкций;
2. установка невозможна при бруксизме и патологическом плотном смыкании зубов.

Металлокерамические коронки.

Самый востребованный и популярный вид коронок при протезировании. Они имеют металлическую основу и облицованы керамикой. В основе могут быть использованы различные виды металлов: хром, кобальт, золото, титан, никель и другие. Традиционная металлокерамическая коронка производится из кобальто-хромового сплава, но доступны и другие виды:

1. с усиленной плечевой массой - слой керамики в отдельных локализациях толще;
2. из специального сплава драгоценных металлов - керамический слой полупрозрачный и протез может выделяться на фоне остальных зубов.

Преимущества

1. Длительный срок службы - до 15 лет.
2. Высокая прочность - они выдерживают высокую жевательную нагрузку. Но колоть ими орехи все же не стоит.
3. Функциональность - такие коронки можно использовать для протезирования отдельных зубов или в качестве моста при множественном протезировании.

Недостатки

1. Область стыка коронки и зуба металлическая, что может вызвать визуальный дефект, если коронки установлены в зоне улыбки.
2. Для установки требуется обточка значительной части эмали и дентина.
3. Возможны аллергические реакции и сколы при нарушении правил эксплуатации.

Существует и 2 других вида, которые сегодня используют редко из-за своих свойств

Цельнометаллические коронки предшественник современных коронок, их производят из кобальта и хрома. Они достаточно прочные, но всегда выделяются и отличаются от зубной эмали, так как выглядят искусственными, даже несмотря на индивидуальное изготовление протезов и полировку.

Пластмассовые коронки

• коронки из акрила - имеют анатомическую форму и могут быть использованы, как временные или относительно временные. Но стоит знать, что у них низкая биологическая совместимость, недолгий срок службы
• коронки из пластмассы PMMA - моделируются индивидуально, они биосовместимы и не вызывают аллергию, но служат недолго - до 6 месяцев.

Осталось разобраться - какой вид коронки выбрать при выборе ортопедической конструкции?

Этот вопрос решается на приеме врача, а здесь мы поделимся основными критериями выбора и возможными вариантами.

Коронки на передние зубы верхней и нижней челюсти (резцы, клыки)

В данном вопросе есть свои особенности и главный критерий - это сохранение привлекательного внешнего вида и получение результата, который удовлетворит пациента на 100%. Поэтому коронки должны быть эстетичными, естественными и не выделяться среди других зубов.

Для реставрации рекомендованы следующие виды

• Керамика e-MAX - идеальный выбор, сохраняющий естественный вид и позволяющий восстановить, как зубную единицу, так и 2-3 зуба.
• Циркониевые коронки с керамическим покрытием. При выборе определенного типа можно добиться практически идеальной эстетики.

По стоимости эти два типа почти идентичны. Как альтернативу можно установить металлокерамику, ее стоимость ниже, но нужно быть готовым к возможным эстетическим дефектам.

Коронки на жевательные зубы (моляры, премоляры)

При выборе стоит учитывать, что эти зубы поддаются самой высокой жевательной нагрузке, ведь именно это их основная функция. Следовательно, основные критерии выбора - надежность, стабильность, функциональность и прочность. Что не означает, что стоит забыть про красоту, но сохранение зубами их функциональности, которая имеет важное значение для здоровья, приоритетна.

Для восстановления зубов и реставрации рекомендованы коронки следующих видов

• Металлокерамические - оптимальное соотношение всех необходимых свойств: высокий запас прочности, при выборе вариантов с повышенной плечевой массой можно сохранить и максимальную эстетичность. Выбор зависит от бюджета пациента.
• Керамические - при правильном выборе керамики сохраняется и эстетика, и анатомия зуба.
• Диоксид циркония - прочный, надежный, стабильный вариант, который позволит восстановить зуб, но из-за ограниченной цветовой гаммы, существенно повышается вероятность его выделения среди других зубов.

Вместо вывода обсудим общие преимущества коронок и недостатки

К преимуществам коронок относятся:

• доступная стоимость;
• возможность сохранить собственный зуб;
• минимум противопоказаний, как абсолютных (наличие тяжелых заболеваний: например, онкопатологии, повреждения корня зуба), так и относительных (беременность, период грудного вскармливания, обострение воспалительных процессов или хронических болезней);
• быстрота установки;
• возможность подобрать коронку в различном ценовом диапазоне и по индивидуальным размерам;
• минимум ограничений.

Недостатки коронок:

• для достижения максимальной эстетичности и из-за потенциального риска окраса десны в месте стыка вид коронки должен быть подобран с особой внимательностью;
• необходимость обтачивания зуба;
• для сохранения внешнего вида коронки требуется тщательная гигиена и коррекция индивидуальных факторов износа коронки (например, коррекция бруксизма и аккуратное обращение во время эксплуатации).

Хорошая новость в том, что всегда есть выбор, который помогут сделать наши врачи. Мы оцениваем состояние полости рта, общие показатели здоровья, пожелания пациента и подходим к каждому конкретному случаю максимально персонализировано.

Запишитесь на консультацию, чтобы задать вопросы, пройти диагностику и узнать подробнее о каждом виде.

Преимущества обращения в клинику Дорофеева Дент